더모톡신

한국에서 시작된 혁신, 세계로 이어지는 치료 솔루션, 더모톡신

더모톡신이란

더모톡신이란?

더모톡신 (Dermotoxin)은 1998년 한국에서 시작된 보튤리늄 톡신, 필러, 태반 추출물, PDRN, PRP (Platelet Rich Plasma) 등의 주사법으로 안면부 리프팅, 안면 축소, 어깨 팔 등의 상체 라인 교정, 힙 업 및 하체 라인 교정, 탈모 등 인체의 다양한 부분의 항노화 뿐 아니라 심한 여드름 흉터, 화상 흉터 및 켈로이드 흉터 등의 다양한 흉터 치료에도 적용되는 광범위한 시술 입니다.

스킨보톡스(Skin Botox), microbotox등의 용어는 보툴리눔 톡신을 피부에 활용하는 시술이라는 의미에서는 공통된 부분이 있지만, 엄밀하게 말하자면 완전히 사용 목적도 다르고 기대하는 효과도 다르며 사용되는 약제도 상당한 차이가 있습니다.

더모톡신은 적응증도 다양할 뿐 아니라 환자의 피부 상태나 연령 및 미용적 요구 등의 다양한 조건에 따라 시술 범위, 사용되는 약제의 종류 및 사용량, 시술시간, 시술의 정도와 통증의 강도 및 반복 횟수 등에 상당한 영향을 미칩니다.

사용되는 적응증과 이에 따른 시술방법은 다음과 같습니다.

1. 안면부 리프팅

1) 더모톡신 안면부 리프팅의 개요

더모톡신의 가장 기본적인 시술로서 이마, 미간, 눈가, 관자놀이, 턱선 및 코주위에 30-50point 정도 주사를 하며 경우에 따라 목과 외이 후방에도 30-50point정도 주사를 하며살이 빠져 피부 탄력이 저하되고 부분적인 꺼짐이 관찰되는 경우에는 PRP(Platelet Rich Plasma)나 PDRN등의 주사를 100 point 이상 해야하며 살이 찐 경우에는 Phosphtidyl choline이나 aminophylline 등의 주사를 함께 사용하는 경우가 있고 전신적인 체중 조절과 반복적인 시술이 동반되어야 합니다

피부의 전반적인 탄력 개선과 잔주름 제거 등의 효과뿐 아니라 피부 층을 5-6개 층으로 나누어 주사를 하기에 이마를 넓히거나 좁힐 수도 있으며 미세한 미간의 넓이 조절 및 처진 눈매의 교정과 콧볼의 넓이 조정 등의 다양한 리프팅 효과를 나타낼 수 있고 그 다양한 효과에 대해서 안면 축소 부분에서 자세히 설명하였습니다.

더모톡신는 피부 진피층의 papillary dermis, reticular dermis의 섬유아세포(fibroblast)를 조절하여 collagen I, III을 만들고 세포 외 기질을 remodeling 하는 기전으로 얼굴 전체의 rejuvenation과 Lifting을 유도하는 것으로 사료되며 여기에 PRP에 의한 줄기세포 자극효과가 더해져 항노화 효과를 나타낸다고 사료됩니다.

이에 비해 근육에 사용하는 고전적 보톡스 주사는 표정근에 작용하여 근육 수축을 완화하기에 조절이 어렵고 리프팅 효과는 기대하기 어렵습니다.

2) 시술 방법

상당수의 경우에서 보툴리눔 톡신과 PRP(Platelet Rich Plasma)나 PDRN등의 주사를 70-100point 이상 주사해야 하기에 통증 컨트롤이 필수적이어서 수면마취하에 시술하는 경우가 많으며 사용되는 마취제의 용량도 시술범위와 임상적 정도에 따라 다양합니다.반복적 시술을 통해 피부에 직접적으로 작용해 표피 및 진피에 효과를 주어 개선이 되며 필요에 따라서는 지방층에도 Phosphtidyl choline이나 aminophylline 등을 직접 주사합니다.

3) 시술 시간

리프팅 시술의 경우 짧게는 10분정도 소요되지만 피부 꺼짐 탄력저하 등에 대하여 PRP나 PDRN 혹은 부분 비만 등에 대하여 Phosphtidyl choline이나 aminophylline등의 multi inject시에는 25분 내지 30분 이상 걸리며 통증의 강도가 심해 수면마취제의 용량이 증가 될 수 있습니다.

4) 효과 범위

피부 결 개선, 모공 축소, 미세한 잔주름 완화에서부터 안면부 넓이와 입체감의 밸런스를 개선할 수 있으며 꺼진 부분에 대한 보완과 부분적 비만 부분에 대한 수정으로 입체적인 윤곽으로의 개선이 가능합니다

5) 효과 지속 기간

효과 지속의 기간은 개인별 차이가 심한데 일반적으로 체중이 잘 유지되고 붓기가 없는경우 오래 유지되면 생활이 불규칙하여 붓기의 발생과 빠짐이 자주 반복 될수록 지속 기간은 줄어 들기에 자주 시술을 받아야 유지할 수 있습니다.

2. 더모톡신 안면 축소술

1) 더모톡신 안면 축소술의 개요

더모톡신의 효율적 사용은 주름의 교정 뿐 아니라 안면 윤곽의 remodeling 도 가능하게 해줍니다. 이 시술에는 필러, PDRN, PRP (Platelet Rich Plasma), Phosphtidyl choline, aminophylline 등의 주사제도 사용되며 적절하게 사용하면 더욱 입체적인 안면의 형태를 구성할 수 있습니다. 예를 들어 안면을 앞과 뒤로 나누어 볼 때 앞으로 치우친 경우 뒤쪽으로 당겨 주기만 해도 얼굴은 휠씬 작아 보이고 입체적으로 보이게 됩니다. 이 상태에서 코를 모아주면서 코끝을 살짝 올려주면 더욱 입체적으로 변하게 되는 원리가 적용됩니다.

2) 더모톡신으로 작고 입체적인 얼굴 만들기의 실제

아시아인의 얼굴은 서양인의 얼굴에 비해 평면적이라고 할 수 있는데 이는 두개골의 형상에서부터 이목구비까지 큰 차이가 있기 때문입니다. 이는 이마 부분에서의 돌출이 서양인에게서 두드러지고 안구가 상대적으로 들어가 보이며 이마에서 코로 연결 되는 선이 단절되지 않고 자연스럽게 연결되는 등 입체성에서 많은 차이가 납니다. 몽골리안 후손이 꽤 섞여 있는 한국인에게서는 특히 콧날과 이마가 낮게 연결되는 형태가 많이 나타나는데 이는 이마가 돌출되고 그 높은 이마에서 코로 연결되는 서양인의 입체적인 형태와는 차이가 많습니다.

그리고 상안검이 지방조직으로 인해 불룩한 경우 더욱더 이마에서 평면적으로 연결되기에 서양인과의 차이는 더욱 많아지게 됩니다. 서양인의 경우에는 안면의 전후방이 입체적이기에 비록 사각턱이 있는 얼굴이라고 할지라도 얼굴이 그다지 커 보이지 않는데 여기서 작은 얼굴 만들기에 있어 중요한 실마리를 찾을 수 있습니다. 즉 안면에서 이마가 튀어나올수록 그리고 관자놀이 부분을 약간 뒤로 밀어 넣을수록 그리고 턱선을 말아주면서 턱을 앞으로 빼 주고 코를 앞으로 세울수록 얼굴은 더욱 입체적으로 변해가며 작은 얼굴로 변해 갈 수 있다는 것입니다.

하지만 여기서 주의해야 할 것은 한 부분의 변화가 다른 부분의 변화에 상당한 영향을 주기에 한 부분을 완성한 단계에서 다음 부분으로 넘어가야 합니다. 만약 이 단계에서 혼란이 오게 되면 여러 가지 문제점이 발생할 수 있기에 숙련된 시술자는 전체적인 리프팅을 하고 충분히 변한 형태를 사진으로 찍어 확인한 후에 다음 단계로 넘어가야 오류를 피할 수 있습니다. 좀 더 구체적으로 안면부 리프팅에는 환자의 피부 탄력이 큰 영향을 미치기에 환자의 피부 탄력을 가늠해 가면서 기본적인 리프팅만 2회 내지 3회 실시하고 나서 사진을 찍어 시술 전후 및 단계별 변화가 이루어진 다음 부분적인 형태 만들기로 들어간다면 성공적인 작은 얼굴 만들기를 할 수 있습니다.

그리고 안면 비대칭으로 인해 얼굴이 커보일 수 있기에 더모톡신 안면 축소술에서 교근의 단계적 축소와 이하선의 축소는 필수적이며 턱밑이나 외이후방에 대한 주사도 필요한 경우도 있습니다.

더모톡신 안면 축소술의 경우 보톡스 사각턱 시술후에 나타날 수 있는 관자놀이 꺼짐과 볼꺼짐 현상의 비대칭 교정에도 사용할 수 있습니다.

3) 시술 시간

더모톡신 안면 축소술의 경우에도 짧게는 10분정도 소요되지만 꺼진 부분이나 피부 탄력을 높여야 할 부분에 대하여 PRP나 PDRN을 주사할 경우 대부분 50 point이상 주사를 하여야하고 턱 밑과 목 그리고 귀뒤에 주사할 경우 100point이상 주사를 해야하기에 25분 내지 30분 이상 소요되며 통증의 강도가 심해 마취제의 용량이 증가할 수 있어 산소공급 및 산소포화도 측정이 필수적입니다. 물론 부분적으로 나누어 시술하는 경우에는 마취 크림 도포후에도 시행될 수 있으나 병원을 자주 방문해야 하는 불편함이 따릅니다.

4) 더모톡신 안면 축소의 장점

: 더모톡신에 의한 안면 윤곽 축소 및 재형성을 통해 다시 조화로운 얼굴을 가질 수 있으며 수술하지 않고 얼굴의 형태를 아름답게 가꿀 수 있다는 점이 가장 큰 장점입니다. 물론 피부가 동시에 좋아진다는 점도 큰 장점이라 할 수 있습니다. 그리고 비대칭이나 틀어짐의 원인까지 치료될 수 있기에 오랫동안 건강한 아름다움을 누릴 수 있다는 부분은 더모톡신 치료만의 장점이라 할 수 있습니다.

비수술적인 안면 축소를 원하는 경우

수술후에도 더욱 입체적인 안면 형태를 원하는 경우

부위별 성형수술을 받고 나서 조화를 이루지 못해 불편함을 겪는 경우

피부탄력이 급격히 감소하여 처진 경우

5) 더모톡신 안면 축소술의 범위

꺼진 이마 올리기(augmentation)

뒤로 누운 이마 교정

넓은 이마 좁힘, 좁은 이마 넓힘

사각턱 교정 및 사각턱 교정 후 발생한 입주위의 처짐 현상 교정

꺼진 관자놀이 부위 올리기(augmentation) 및 관자놀이 부위 비대의 축소

눈썹 올리기, 눈꼬리 올리기, 눈꼬리 내리기

쌍꺼풀 수술후 발생한 반흔 교정

넓은 코 모으기 및 낮은 코끝 올리기

콧날 세우기 및 넓은 코끝 줄이기

광대 줄이기

볼 처짐 교정 및 augmentation

인중 교정

입술 라인 교정 및 작은 입술 키우기(augmentation)

입술 끝 올리기

턱선 교정(턱선이 짧고 각이 둔한 경우), 턱 앞으로 빼기(입체적인 턱 만들기)

주걱턱 교정

짧은 목 길게 하기

안면 비대칭 교정

3. 더모톡신 흉터치료

1) 더모톡신 흉터치료의 개요

더모톡신 흉터 치료는 오래된 화상 흉터, 켈로이드 흉터, 비대성 흉터 및 심한 여드름 흉터 등의 다양한 흉터에 적용할 수 있으며 특히 심한 여드름 흉터의 경우 2000년대 초반에는 전신마취하에 ULTRAPULSE와 ERBIUM Laser로 resurfacing 을 시행하였으며 매우 깊은 부분은 박피된 상태에서 wire scalpel을 사용하여 흉터 조직을 cutting하였습니다 하지만 출혈이 심하고 수술 시간이 거의 4시간이상 소요되며 전신마취의 위험성을 안고 시술해야 했습니다.

이후 Exoderm과 같은 phenol peel을 사용하였지만 부분적인 비대성 흉터 내지는 켈로이드성 흉터의 발생 그리고 수술부위와 비수술부위의 경계부분의 분리가 문제가 되었고 Fractional 레이저가 개발되면서 얕은 흉터의 치료에는 많은 발전이 있었지만 깊은 흉터의 경우 여전히 치료가 어려웠습니다

더모톡신 흉터치료에는 기본적으로 Subcision과 Needling이 포함되며 중등도 이상의 여드름 흉터 치료시에는 흉터의 밑부분을 Subcision과 needling으로 끊어주고 그 공간에 약물과 PRP를 주사하여 흉터 조직을 줄이고 정상 피부기질은 재생되도록 하기에 병변이 많고 넓게 분포할수록 시술시간이 오래 걸리고 강한 통증이 반복되어 통증 컨트롤이 필수적이어서 수면마취 하에 시행됩니다. 또한 반복 시술시 레이저로 호전되기 어려운 깊은 흉터에도 효과적이며 기본적인 더모톡신 리프팅과 프랙셔널 레이저를 병합하여 치료받을 경우 더욱 좋은 결과를 볼 수 있습니다..

2) 시술방법과 시술시간

더모톡신 흉터치료에는 toxin과 더불어 dexamethasone, placenta extract 그리고 PRP등이 사용되며 Subcision의 경우 중간정도 깊이의 흉터인 경우 air를 먼저 주입하여 흉터 윗층을 분리 시킨 다음 주사하며 깊은 흉터의 경우 위의 시술과 동시에 바늘의 날카로운 면을 이용해 흉터 가닥을 cutting 하거나 더 심한 경우에는 wire scalpel을 사용하여 흉터 조직을 끊으면서 시술 하기도 합니다. 이 경우 멍이 동반될 수 있으며 많은 흉터를 치료하기에 붓기도 수일 동안 지속됩니다.

프랙셔널 레이저는 얕은 흉터의 치료에는 효과적이기에 병합하면 도움이 될 수 있습니다.

오래된 화상흉터의 경우 피부의 색이 부분적으로 탈색되어 있는 경우가 많고

표면도 탄력이 떨어져 있고 울퉁불퉁한 경우가 많습니다 이 경우에는 상기 주사제들을 혼합하거나 번갈아가면서 강한 얍력을 주어 주사하여야 하고 시술을 반복해갈수록 피부색의 호전과 표면의 편평해짐을 관찰 할 수 있게 됩니다.

3) 시술시간

여드름 흉터의 경우 대부분 수십개에서 많은 경우 수백개의 흉터를 치료해야 하기에 시술시간이 20-40분이상 걸리며 흉터를 찟고 주사를 해야 하기에 통증도 심하여 수면마취하에 시술하는 경우가 대부분이며 산소공급과 산소포화도 유지가 안전성 확보에 중요합니다.

화상흉터와 켈로이드 흉터의 경우 범위에 따라 시술시간이 결정됩니다.

4. 더모톡신 Body 리프팅 (Dermotoxin Body Lifting)

1) 개요 및 원리

더모톡신 Body 리프팅은 얼굴과 목을 넘어 가슴, 엉덩이, 복부, 팔, 다리, 승모근, 종아리 등 바디 전반에 적용되는 시술입니다.

이 시술은 피부 진피 및 근막층에 보툴리눔 톡신을 미세하게 주입하여 피부 탄력을 유도하고, 근막의 strand를 따라 일종의 미세 리프팅 작용을 유도합니다.

2) 시술 방법

약 100포인트 이상을 목표로, 피부 진피-근막 층을 따라 다점 주사하여 리프팅과 바디라인 개선을 유도합니다.

EBD(Energy-Based Device) 와 병행하는 경우가 많으며, 대표적으로 RF, 초음파, 마이크로니들 등을 통해 토닝 및 탄력 강화 효과를 높입니다.

승모근이나 종아리와 같은 근육 영역은 근육 주사를 함께 시행하여 바디 라인을 슬림하게 정리합니다.

3) 시술 시간 및 마취

리프팅 + EBD 병합 시술은 20~30분 이상 소요되며, 전체 부위에 따른 포인트 수에 따라 시간은 더 늘어날 수 있습니다.

넓은 시술 범위와 통증을 감안하여 수면마취 하에 시행하며, 시술 중 산소포화도 측정 및 산소 공급을 병행하는 것이 안전성 유지에 중요합니다.

4) 기대 효과와 유지 기간

즉각 효과: 피부결 개선, 윤곽 정리, 피부톤 개선, 피지·땀 분비 감소 등이 가능하며,

장기 효과: 반복 시술을 통해 피부 재생력 및 탄력 증가 효과가 지속적으로 나타납니다

효과 지속기간은 개인차가 있으나, 평균적으로 3회 연속 시술로 6-12개월정도 유지되지만 가슴이나 힙 같은 경우 조직 볼륨이 크기에 잦은 시술이 필요할 수도 있습니다.